慢性病肆虐影响居民健康

    据卫生部最新的统计表明，在中国每年约850万死亡者中，有80%死者慢性疾病。就全国而言，脑卒中为首位死因，占23%。我国脑卒中的死亡率比发达国家高出四五倍。脑卒中死亡与高血压病有密切关系，上世纪50年代我国高血压患病率是5.1%，现在超过了18%，大约有1.8亿-2.0亿人有高血压。高血压还与冠心病、糖尿病等有关。第三是心脏疾病，大多数心脏病与高血压、高脂肪、高胆固醇引起冠状动脉硬化有关。而慢性病迅速增加，使我国疾病负担呈明显增加。首先是，医药费用明显增加；其次，慢性病导致过早死亡，伤残、失能者需要别人来照顾。

    1993年-2005年，因慢性病造成的直接经济损失增加了5.5倍。相关的医药费也增加得很快，1993年时只有3000多亿元，现在超过了10000亿元。

    近年来，北京市的高血压、糖尿病患病率逐年上升。据市疾病控制中心调查统计，本市成年人高血压患病率已高达29.1%，糖尿病的患病率也超过了7%。控制率则分别只达到11.7%和15.9%。而由高血压、糖尿病为主要原因的脑血管疾病和心血管疾病已成为疾病致死的主要因素，占疾病死因的第二位和第三位。高血压、糖尿病的高患病率，低控制率，以及极易产生严重的并发症，严重威胁着人民群众的身体健康，也是造成群众“看病难”和“看病贵”的重要原因之一，并影响了首都经济发展和社会稳定。

“知己健康”模式社区获成功

    为了提高本市居民健康素质，缓解“看病难，看病贵”问题，市政府有关部门努力探索防治高血压、糖尿病的有效办法。2005年北京市劳动保障局与市卫生局共同在西城区宏汇园社区卫生服务站、亚运村干休所、北京大学校医院引入了“知己健康管理”服务模式，对高血压、糖尿病防治试点，管理了150位糖尿病、高血压患者，取得了十分满意的效果。知己健康管理是一套完整有效的生活方式管理和干预系统。通过应用先进的计算机技术和通信技术，结合健康评价、合理用药和生活方式指导等医学技术，对用户进行健康管理，从而达到促进和保持用户健康的目标。西城区宏汇园社区卫生服务站是最早参加知己健康慢病管理的试点机构之一。在这个社区卫生服务站参加慢病管理的老人都能领到一个能量监测仪，这个类似BP机的小仪器，每天随时记录佩戴者的运动情况，提示他每天的热量摄入和消耗是否平衡。2005年5月，在宏汇园社区卫生服务站参加“知己健康管理”的第一批患者有62人，其中糖尿病37人，高血压25人。通过3个月的“知己健康管理”强化训练，参与者的健康素质得到明显提高：3个月后，参与者平均体重下降2．01公斤，腰围减少2．76厘米，血压、空腹血糖、总胆固醇也有明显下降。3个月期间，无一人增加用药量。5人减少用药量，管理前平均药费为186元，管理后为109．7元，平均下降了76．3元。

患者减轻了药费负担

    数据显示，在西城区参加知己健康慢病管理的老人平均每月节约医药费用70元。本市现在约有300万慢性病患者，如果他们都能通过慢病管理达到西城区的效果，那么每月将省下医药费支出2．1亿元，这将极大地缓解医保基金的压力。为进一步探索“知己健康管理”在社区治疗高血压、糖尿病的经验，“知己健康管理”被列入市政府2006年第118项折子工程，将试点范围扩大到五个区的20个社区卫生服务站。为给开展这项工作提供理论依据，市卫生局组织专家对“知己健康管理”方法进行了技术评估，专家们一致认为“知己健康管理”是治疗高血压、糖尿病的有效的手段。市有关部门下发文件，在诊疗项目目录中纳入“慢性病干预治疗”作为“知己健康管理”在社区卫生服务机构开展服务的临床诊疗项目。实践证明，“知己健康管理”是治疗高血压、糖尿病等慢性病的有效方法。它的治疗效果可以概括为“三个一”，即“一变”、“一低”、“一少”。“一变”是指促进患者生活方式的转变；“一低”是指患者医疗费用支出的降低；“一少”是指高血压、糖尿病的并发症发病率减少。因此，作为治疗慢性病的有效方式和手段，“知己健康管理”是高血压、糖尿病的“克星”。

    2007年，市卫生局和市劳动保障局联合向全市推广了这一有效的治疗方法。市卫生局对社区医务人员进行了分期分批培训，为在社区开展“知己健康管理”创造了必要条件。目前，各社区卫生服务机构正陆续开展这项工作。明年还将在全市各区县进行全面推广。

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    “知己健康”慢病知识问答

    ●什么是知己健康管理？

    知己健康管理是慢性病健康管理方式中的一种重要手段。知己健康管理是一套完整有效的生活方式管理和干预系统。通过应用先进的计算机技术和通信技术，结合健康评价、合理用药和生活方式指导等医学技术，对用户进行健康管理，从而达到促进和保持用户健康的目标。

    ●知己健康管理的目标是什么？有什么特色？

    知己管理的目标是：教给您一套自我管理疾病的方法，优化生活方式；帮助您控制好病情和降低危险因素的水平，避免和延缓疾病的发生和发展；减少医疗和医药费用；提高生活质量。

    知己健康管理以非药物干预手段为主，即饮食、运动等生活方式的改善，它的服务对象为慢性病患者和慢性病高危个体，将防治结合相结合，标本兼治。

 ●知己健康管理可以适用于哪些人群？

    知己健康管理主要适用于两类人群。一种是慢性病患者，如Ⅱ型糖尿病、原发性高血压、血脂异常和代谢综合症等患者。另一种是慢性病高危个体，如血糖超标者、血压升高者、血脂异常者、体重超重和肥胖者。

    ●参加知己健康管理对慢病患者有哪些好处？

    对慢性病患者，能获得以下四方面益处：四降：降血糖、降血压、降体重、降血脂；三减：用药量减少、药费支出减少、住院频率减少；二改变：改变不合理的饮食习惯、改变不爱活动的生活方式；一学会：学会一套自我管理和日常保健的方法。

    对慢性病高危人群，能达到以下三个方面益处，一是避免危险因素的升级、发展成为疾病；二是改善健康状况，提高生活质量；三是为健康提前买单，收到事半功倍的效果。

    ●知己健康管理的服务方法是什么？

    知己健康管理主要在北京市社区卫生服务机构推行。由经验丰富的社区卫生医务人员，按国家卫生部的规范，提供知己健康管理服务，其主要服务内容包括健康教育和量化、个性化的生活方式指导等等，简单的说就是“动多少、动什么、怎么动”，“吃多少、吃什么、怎么吃”。

    ●知己健康管理需要多长时间？

    知己健康管理服务分强化管理期和跟踪随访期，强化管理期为三个月。首诊1次，复诊8次，阶段总结2次。强化管理后进入跟踪随访期，每1～3个月跟踪随访一次。

    ●怎么参加北京社区知己健康管理？

    知己健康管理本着自觉自愿的原则，联系所在区域的社区卫生服务中心或站点，签订管理协议书，按照医生的要求，进行相关健康检查和信息收集，遵照健康计划，接受医生的健康管理和干预服务，完成连续三个月的强化管理，强化管理结束后，定期接受医生的后续管理和随访。

    8、知己健康管理需要什么辅助设备？

    知己健康管理系统主要由“知己能量监测仪”和“知己生活方式疾病综合防治健康管理软件”组成，二者结合，共同完成知己健康管理的各项服务。

    ●知己能量监测仪主的主要功能是什么？

    监测仪主要是检测患者每天应该运动多少千卡；实际运动多少千卡；定时提醒患者运动量是否达标；真实记录运动的时间、强度、频率，并通过电脑以曲线的形式直观表现出来，分析判断运动是否有效。

    ●知己生活方式疾病综合防治健康管理软件的主要功能是什么？

    健康管理软件主要功能是采集、管理患者的基本生理参数、体检数据、运动量数据、饮食及其他数据等等；全面评价用户的健康现状；分析并提出用户的运动、饮食等生活方式干预计划。